急诊科医生开讲：不要忽视身体发出的新冠“求救”信号！

　　日前，有网友发帖分享了自己因为新冠二阳进急诊室的经历，“心跳剧烈、呼吸困难，赶紧挂了急诊，上了呼吸机。”该网友的经历让人心生警惕。自4月下旬以来，新冠二阳屡上头条，有专家研判第二轮新冠感染高峰或将出现在6月底。那么如何避免新冠感染以及感染后如何预防病情加重成为了大众非常关心的问题。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才教授在接受采访时给大家吃了一颗定心丸，“一般来说，绝大部分病人都是第二次感染比原来更轻一点。关注身体发出的重症信号，及早就诊则无需过分担忧。”同时他也强调，“有基础疾病的老年人是新冠感染危重症的高危人群，一定要提高警惕。”

　　危重症高风险人群需谨慎防护

　　按照严重程度，新冠感染可分为五个级别：无症状、轻症、普通型、重症及危重症。其中重症及危重症患者会出现呼吸窘迫/衰竭、多脏器功能衰竭等症状，容易失去最佳救治时机，导致死亡。

　　虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是有六类人群属于重症高风险人群，需要特别关注，包括：

　　1.65岁以上老年人尤其是没有全程完成新冠疫苗免疫加强接种者

　　2.高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝肾疾病等慢性基础病患者

　　3.平时需要服用免疫抑制类药物人群

　　4.体重指数（BMI）30以上的肥胖人群

　   5.孕晚期孕妇

　　6.重度吸烟人群

　　针对重症高风险人群，洪玉才教授建议，脆弱人群中还没有接种疫苗的可以接种疫苗。此外，在日常活动中，尽量少去人员聚集的公共场所，平时室内多开窗通风，勤洗手、戴口罩，保持充足的睡眠和均衡的营养。

　　遵医嘱用药，两大概念要厘清

　　针对大众热议的“新冠必备治疗清单”，洪玉才教授表示，家庭用药不需要储备太多，主要还是控制症状的药物，如常规的感冒药、退烧药等，而专业的抗新冠病毒药物的使用需要谨遵医嘱。

　　“不同的药物之间容易产生药物相互作用（DDI），同时使用可能会降低药物的疗效甚至毒副作用，需要引起重视。”洪玉才教授强调，“就医时要充分和医生沟通清楚自身的基础性疾病及用药情况，由医生做出专业的药物选择。”

　　此外，对于肝肾功能不全的患者，洪玉才教授表示同样要重视抗新冠病毒药物的使用，尽量选择对肝肾影响小的药物。肝肾是药物代谢的重要器官，肝肾功能不全会损害新冠药物的代谢、排泄、剂量和预期浓度，从而导致药物治疗效果变差，甚至加大药物不良反应的风险。

　　如何识别身体发出的重症信号？

　　洪玉才教授强调新冠是一个全身性的感染，肺部感染最为多见，“所谓的轻症并不是指一开始是口鼻腔感染，重症后才变成肺炎，新冠的感染从一开始就是全身性的，感染上的那一天，绝大部分的人可能就已经肺炎了，因此更要预防病情加重。”这就要求大家要注重身体发出的“求救”信号。

　　身体发出的信号可以分为两种，一种直接一眼就看得到的或者听得到，比如持续高烧、胸闷等；另一种看不见听不着但更为凶险，可能新冠感染者没有胸闷、高烧的症状，甚至咳嗽也不甚明显，但是心率已经很快，持续关注他的胸廓起伏可能非常快，这些情况就预示着或者反应了这个病人已经严重缺氧，如果没有关注到这些隐藏的信号，病情极易被延误。

　　洪玉才教授总结到当发生新冠感染后，一定要关注身体的三个“指标”：

　　1.脉搏：当安静状态下心率大于120次每分钟时，就属于非常高危的情况；

　　2.呼吸频率：胸廓起伏如果大于24次每分钟，叫做气急/气促；大于30次每分钟叫做严重缺氧或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是危重状况的表现；

　　3.指氧饱和度：指氧饱和仪夹在手指头上显数，如果在94%以下表明缺氧严重；

　　当发现以上三种情况时，建议及时前往医院进行治疗。

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